Сестринский процесс при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

I этап.Сестринское обследование

При обследовании пациентов с заболеваниями печени медицинская сестра учитывает жалобы пациента на боли в правом подреберье, чувство горечи во рту, кожный зуд, желтуху, повышенную температуру тела, общую сла­бость. Имеет значение детализация каждой жалобы. Важ­но выяснить, после какой пищи и через какое время после еды возникает боль; какой характер температуры, каков цвет мочи, кала при наличии желтухи. Кроме это­го, определяются проблемы пациента: незнание возмож­ности в лечении использовать адекватную диету, страх перед возможными осложнениями, неудобства, связан­ные с обследованиями органов пищеварения и др.

При объективном обследовании медицинская сестра вы­являет иктеричность склер, кожи, сосудистые «звездоч­ки» и геморрагии на коже, увеличенный живот (асцит), увеличение печени, селезенки. Активное или пассивное по­ложение пациента в постели.

II этап. Определение проблем пациента

1. Нарушение потребности в сне и отдыхе - бессонница из-за постоянного кожного зуда, вызванного печеночной недостаточностью.

2. Нарушение потребности в адекватном питании - нару­шение аппетита, недостаточная масса тела, вследствие за­болевания печени.

3. Нарушение потребности пациента в движении - ост­рая боль в правом подреберье при физической нагрузке, вызванная образованием камней в желчном пузыре (жел­чная колика).

4. Беспокойство пациента из-за изменения цвета кожи и чувства горечи во рту.

III этап. Планирование сестринских вмешательств

Цели сестринских вмешательств План сестринских вмешательств
Через 2-3 дня пациент будет спокойно спать, не испытывая зуда

1. Создать пациенту удобное положение в постели.
2. Организовать влажные обтирания кожи 2 раза в день.
3. Смазывать кожу после обтирания болтушкой с анестезином.
4. Обеспечить пациента диетой с ограничением белковой и экстрактивной, острой пищи.
5. Предоставить возможность пациенту пить много жидкости. 6. Перед сном по назначению врача давать пациенту таблетку седативного средства
Пациент в течение 2 недель начнет набирать массу тела и исчезнет слабость 1. Предоставить двигательный покой пациенту.
2. Установить пяти-шести кратный прием пищи с достаточным количеством овощей и фруктов.
3. Применить стимуляторы аппетита и обмена веществ (витамины, антиоксиданты, анаболики) по назначению врача 4. Обеспечить проведение пациенту общеукрепляющего массажа
5. По назначению врача вводить внутривенно капельно питательные смеси

Через 30 минут пациент не будет испытывать острую боль в правом подреберье

1. Придать пациенту более удобное положение на боку.
2.Обеспечить пациенту психологический покой
3. Вызвать врача.
4. При появлении боли в сердце дать под язык таблетку нитроглицерина.
5. При появлении рвоты голову пациенту повернуть в сторону и подставить лоток, тазик.
6. Приготовить для купирования боли ампулы с раствором: атропина сульфата 0,1%, папаверина гидрохлорида 2%, баралгина, платифиллина гидротартрата 0,2%.
7. Ввести лекарственные препараты по назначению врача

В течение дня пациент не будет беспокоиться по поводу желтухи 1. Провести беседу с пациентом о желтухе - симптоме заболевания, которое будет исчезать по мере выздоровления. 2. Обратить внимание пациента на цвет кожи больных, поступивших с желтухой, имеющих в настоящее время нормальный цвет кожи.
3. Убедить пациента в необходимости строгого соблюдения диетического и лечебного режима

IV этап. Реализация плана сестринских вмешательств Медицинская сестра тщательно выполняет намеченный план, фиксируя свои действия в рабочем дневнике.

V этап. Оценка эффективности сестринских вмеша­тельств

Моральное и профессиональное удовлетворение получит медицинская сестра при достижении всех поставленных целей. Она должна быть готова к коррекции плана при неполном достижении цели и к новому планированию при появлении новых проблем. Это могут быть проблемы, свя­занные с нарастанием асцита, кровотечением из расши­ренных вен пищевода или из геморроидальных вен (пор­тальный ЦП), нарушения сознания, судороги (печеночная недостаточность), лихорадка (холангит), опоясывающие боли в животе, полифекалия, метеоризм (панкреатит), го­речь и сухость во рту (холецистит) и другие. Медицинская сестра беседует с пациентами по профилактике осложне­ний заболеваний печени.




Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Вы можете использовать HTML- теги и атрибуты:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

2 + 5 =